Bác Sĩ Hoàng Khoa Ung Bướu Bệnh Viện Chợ Rẫy

TS. Nguyễn Thị Thái Hoà: 2012 – 2017

Bộ combo 2 chỉ điểm u sàng lọc ung thư gan nguyên phát: AFP và PIVKA-II

Ung thư gan nguyên phát là một trong 3 ung thư hay gặp nhất tại Việt Nam, hàng năm có chục ngàn người mắc, chết do bệnh này. Những cá thể nhiễm virut viêm gan thì có 1/3 phát triển xơ gan trong vòng 20 năm, trong số xơ gan này mỗi năm có khoảng 2-4% tiến triển ung thư gan. Do đó, tỷ lệ ung thư gan sẽ tăng tích lũy hàng năm khá lớn. Tất cả khuyến cáo hiện tại từ Châu Âu và Mỹ đều thống nhất rằng những người bị viêm gan, xơ gan cần sàng lọc mỗi 6 tháng bằng xét nghiệm máu chỉ điểm ung thư gan và siêu âm gan.

AFP là chỉ điểm cổ điển, được dùng rộng rãi trong sàng lọc phát hiện sớm, tuy nhiên độ nhạy-khả năng chẩn đoán bệnh nếu dùng đơn lẻ rất thấp, khối u to thì tỷ lệ tăng AFP 40-60%, khối u nhỏ, giai đoạn sớm chỉ 10-20%. Do đó, PIVKA-II được đưa vào sử dụng giúp tăng độ nhạy, giá trị dự báo chẩn đoán trong sàng lọc, chẩn đoán, theo dõi sau điều trị. PIVKA-II tăng liên quan với kích thước khối u, mức độ xâm lấn mạch máu, di căn xa, tái phát. PIVKA II rất đặc hiệu cho ung thư gan nguyên phát, nó chỉ tăng trong ung thư, các bệnh lý lành tính như xơ gan, u gan lành tính chỉ điểm u này không tăng. Theo hướng dẫn chẩn đoán của Nhật Bản, chẩn đoán xác định ung thư gan khi có hình ảnh điển hình siêu âm u gan, AFP ≥200 ng/ml, PIVKA-II ≥ 45mAU/ml.

Nếu dùng chỉ AFP thì khả năng chẩn đoán chỉ đạt 60%, kết hợp cả AFP và PIVKA-II thì tỷ lệ tăng lên 92,5%.

Chỉ điểm CA15-3 hay được dùng nhất trong lâm sàng ung thư vú. Tuy nhiên, thực tế là nó chỉ có độ nhạy 10% trong ung thư vú giai đoạn I, 20% giai đoạn II, 40% giai đoạn III và 75% giai đoạn IV. Do đó, chỉ dùng CA15-3 để sàng lọc ung thư vú sẽ là chưa đủ, sàng lọc ung thư vú hay dùng tự khám tuyến vú, khám tuyến vú lâm sàng, chụp nhũ ảnh, siêu âm vú, chụp cộng hưởng từ tuyến vú. Có 5% người không có ung thư cũng bị tăng chỉ điểm u CA15-3, các nhà chuyên môn lưu ý răng CA15-3 tăng gấp 5-10 lần giá trị bình thường mới có ý nghĩa lâm sàng.

Chỉ điểm CA15-3 có giá trị bình thường <30-40U/ml. CEA <5 ng/ml. Khi chỉ điểm u tăng quá 25% cần lưu ý, để khẳng định giá trị xét nghiệm lần 2 làm lại sau 1 tháng. CEA kết hợp CA15-3 làm tăng độ nhạy không đáng kể trong ung thư vú.

Chỉ điểm CEA dùng trong chẩn đoán sớm, chẩn đoán phân biệt và theo dõi sau điều trị ung thư đại trực tràng với độ nhạy 46.5%, dùng thêm các chỉ điểm ung thư khác như CA19-9, CA72-4, CA125, Ferritin cũng chỉ tăng độ nhạy lên 50-60%, không nhiều ý nghĩa. Chỉ số bình thường của CEA <5ng/ml.

CEA kết hợp CA72-4 giúp tăng đáng kể độ nhạy trong chẩn đoán ung thư đại trực tràng, cao hơn rất nhiều sự kết hợp CEA và CA19-9. CEA và CA72-4 cho độ nhạy trong chẩn đoán ung thư đại trực tràng 60.6%, cao nhất so với các sự kết hợp combo khác như CEA+CA19-9; CEA+CA125;...

CA19-9 hay được dùng trong chẩn đoán ung thư tụy, đường mật. Tuy nhiên trong sàng lọc, chỉ điểm này có độ nhạy rất hạn chế. Nếu bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng thì độ nhạy chẩn đoán lên đến 80%. Tuy nhiên độ đặc hiệu thấp, nó có thể tăng trong bệnh lý vàng da tắc mật. Nếu CA 19-9 tăng trên 37U/ml, kèm vàng da có bilirubin tăng >51mcmol/l, sụt cân thì bộ ba này có khả năng chẩn đoán ung thư tụy đúng đến 100%. Do vậy KHÔNG dùng CA 19-9 đơn độc để sàng lọc ung thư tụy, hãy dùng chỉ điểm u trong sự phối hợp triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh để đánh giá chẩn đoán khối u tụy, đường mật.

PSA sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến

PSA là kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến, dùng trong sàng lọc, chẩn đoán, đánh giá đáp ứng của ung thư tiền liệt tuyến với điều trị. PSA là chỉ điểm ung thư khá nhạy được dùng trong sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến. Mặc dù ngưỡng PSA bình thường hiện nay PSA ≤4ng/ml, tuy nhiên vẫn có 20% số người có PSA 2.6-4 ng/ml được chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến. Ngược lại, có nhiều trường hợp u phì đại lành tính cũng có PSA khá cao, có khi trên 10ng/ml hoặc hơn nữa. Do vậy hiện nay vùng “Bán dạ” kết quả xét nghiệm PSA 4.0-10 ng/ml còn rất nhiều tranh luận vì có đến 25% số này được chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến. Ngưỡng PSA ≥10 ng/ml là ngưỡng có chỉ định sinh thiết. Để bổ xung giá trị dự báo, hiện nay các bác sĩ dùng thêm nhiều chỉ số ví dụ như tỷ trọng PSA (lấy số PSA/thể tích tiền liệt tuyến), tốc độ tăng PSA theo thời gian, tỷ lệ PSA tự do (fPSA).

From Penn Medicine, Oncolink, Patient guide to tumor markers. Online published.

Sàng lọc ung thư sớm được coi là biện pháp hoàn hảo trong việc phát hiện và điều trị kịp thời các loại ung thư. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có Gói khám và sàng lọc ung thư công nghệ cao, bao gồm xét nghiệm gen, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm các chất chỉ thị sinh học phát hiện khối u sớm. Chỉ một lần xét nghiệm gen có thể đánh giá về nguy cơ mắc của 16 loại ung thư phổ biến ở cả nam và nữ (Ung thư phổi, ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư tuyến tụy, ung thư cổ tử cung, ung thư dạ dày, ung thư tiền liệt tuyến,....)

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

ĐỊA ĐIỂM Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà NộiBệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCMPhòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Quận 8

CHUYÊN KHOA Khoa Phẫu thuật Thần kinhKhoa Da liễuKhoa Ngoại VúKhoa Phục hồi chức năngKhoa Răng Hàm MặtKhoa Thần kinh - Đột quỵKhoa Ngoại thần kinhTrung tâm MắtTrung tâm Y học bào thaiKhoa Miễn dịch lâm sàngTrung tâm Kiểm soát cân nặng và Điều trị béo phìKhoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máuKhoa Tiêu hóa - Gan mật - TụyTrung tâm Khoa học Thần kinhTrung tâm Hỗ trợ sinh sảnTrung tâm Sản Phụ khoaTrung tâm Chấn thương chỉnh hìnhTrung tâm Tim mạchTrung tâm Tiết niệu - Thận họcTrung tâm Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang can thiệpTrung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóaKhoa Cấp cứuKhoa Hô hấpKhoa Tiết niệu Nam HọcKhoa Cơ xương khớpKhoa Ung bướuTrung tâm Tai Mũi HọngKhoa NhiKhoa Nội tiết - Đái tháo đườngKhoa Thần kinhTrung tâm Sơ sinhTrung tâm Xét nghiệmTrung tâm Tế bào gốcKhoa Dinh dưỡng Tiết chếKhoa Khám bệnhKhoa Nội tổng hợpKhoa Kiểm soát nhiễm khuẩnKhoa DượcKhoa Giải phẫu bệnh & Tế bàoKhoa Gây mê hồi sứcTrung tâm tiêm chủngTrung tâm Đào tạo & Nghiên cứu khoa họcKhoa Ngoại tổng hợpKhoa Hồi sức tích cực - Chống độc

CHỨC VỤ Giám đốcPhó KhoaTrưởng Đơn VịPhụ trách chuyên mônBác sĩ cao cấpGiám đốc chuyên mônChuyên viênDược sĩĐiều dưỡngKỹ thuật viên trưởngCố vấn chuyên mônTrưởng LABGiám đốc trung tâmPhó giám đốcTrưởng khoaPhó trưởng khoaBác sĩ

HỌC VỊ Dược sĩBSNT. CKIIChuyên viênCử nhânBSNT.CKIĐiều dưỡngBSĐHGS.TS.BSTiến sĩThạc sĩBác sĩ Nội trúBác sĩBác sĩ CKIBác sĩ CKIIBác sĩ cao cấp

Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn quy tụ đội ngũ y bác sĩ dày dặn kinh nghiệm với phần đông là các Tiến sĩ, Thạc sĩ được đào tạo bài bản ở cả trong và ngoài nước. Không chỉ vững về chuyên môn, đội ngũ y bác sĩ tại bệnh viện luôn đề cao y đức, luôn sẵn sàng tư vấn tận tình nhằm giúp bệnh nhân có trải nghiệm thăm khám hài lòng.

Mỗi chuyên khoa tại bệnh viện đều sở hữu chuyên gia đầu ngành, đảm bảo chất lượng chẩn đoán và điều trị.

Một vài gương mặt y bác sĩ nổi bật có thể kể đến như:

1. GS.TS BS Hà Văn Quyết – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn – CHUYÊN KHOA: Ngoại khoa – Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa

2. BS.CKI Phạm Văn Thịnh – Trưởng khoa Khám bệnh – CHUYÊN KHOA: Cơ – Xương – Khớp – Phó Chủ tịch Hội Hóa sinh lâm sàng Khối xết nghiệm các bệnh viện Lực lượng vũ trang

3. PGS.TS.BS Nguyễn Thọ Lộ – CHUYÊN KHOA: Nội tổng hợp, Thần kinh – Nguyên phó chủ tịch hội phẫu thuật thần kinh Việt Nam

4. BS.CKII Nguyễn Hữu Cốc – Trưởng khoa Phụ sản – CHUYÊN KHOA: Phụ sản – Có 36 năm kinh nghiệm công tác trong ngành Sản – Phụ khoa

5. BS.CKII Nguyễn Quang Thạnh – CHUYÊN KHOA: Gây mê Hồi sức – Có 31 năm kinh nghiệm công tác tại Bệnh viện Bạch Mai

6. BS.CKII.TTUT Nguyễn Thị Bích Ngọc – CHUYÊN KHOA: Phụ sản – Với 35 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực sản phụ khoa

7. ThS.BS Nguyễn Văn Lý – CHUYÊN KHOA: Tai – Mũi – Họng – Nguyên Trưởng khoa Tai Mũi Họng – Bệnh viện Trung ương quân đội 108 (2000 – 2013)

Về phía Bệnh viện Chợ Rẫy có TS.BS Lê Văn Tuấn - Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình (trưởng đoàn); BS.CKII Nguyễn Trường Trúc Lâm - Phó khoa Ngoại tiêu hoá; BS.CKII Trần Thanh Linh - Trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu; TS.BS Phan Quốc Hùng - Phó khoa Phẫu thuật mạch máu, Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch; BSCKII. Lý Ích Trung - Phó khoa Phẫu thuật mạch máu, Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch; TS.BS Trần Huy Hoàn Bảo - Phó khoa Ngoại thần kinh.

Về phía Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai có ông Nguyễn Thi - Phó Tổng Giám đốc Thường trực; BS.CKII Đặng Thanh Hải - Phó Tổng Giám đốc; ông Đào Trọng Tú – HĐTV; BS.CKII Bùi Trường Giang - Phó Giám đốc Y khoa; BS.CKII Bùi Viết Hoàng - Phó Giám đốc Y khoa; ThS.BS Ngô Huy Bảo - Phó Giám đốc Y khoa; cùng lãnh đạo các khoa phòng của Bệnh viện.

Tại buổi làm việc, đại diện Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai, BS.CKII Bùi Viết Hoàng báo cáo tổng quan về cơ sở vật chất, trang thiết bị và đội ngũ nhân sự của Bệnh viện.

Theo đó, Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai đi vào hoạt động từ ngày 13/02/2024 với các chuyên khoa: Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Cấp cứu – Hồi sức tích cực - Chống độc, Răng - Hàm - Mặt, Mắt, Tai - Mũi - Họng… với tổng số nhân viên làm việc thường xuyên tại Bệnh viện là 446 người (110 bác sĩ, 01 y sỹ, 138 điều dưỡng, 19 hộ sinh, 32 kỹ thuật viên, 15 dược sĩ và 131 nhân viên khác).

Tiếp đến, Đoàn công tác Bệnh viện Chợ Rẫy đi khảo sát, đánh giá về nguồn nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị và mô hình Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai.

Bên cạnh đó, Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai đã đề xuất hỗ trợ chuyên môn từ Bệnh viện Chợ Rẫy với các nội dung trọng yếu như: ký kết hợp đồng chuyển giao kỹ thuật và hỗ trợ Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai thực hiện kỹ thuật chuyên sâu về can thiệp tim mạch, điện quang can thiệp, ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình và hồi sức cấp cứu.

Hỗ trợ Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai công tác hội chẩn từ xa, trực tiếp trong trường hợp bệnh viện và bệnh nhân có nhu cầu để nâng cao hiệu quả điều trị. Duy trì hợp đồng hợp tác chuyên môn với Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai, hỗ trợ nâng cao hiệu quả chuyên môn.

Sau buổi tham quan, đánh giá thực tế về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực hiện có và trình độ năng lực, khả năng lĩnh hội về chuyên môn của Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai, lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy đã đưa ra những giải pháp chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật, đào tạo nhân sự nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân nơi đây.

Thay mặt Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai, ông Nguyễn Thi – Phó Tổng Giám đốc Thường trực gửi lời cảm ơn đến sự quan tâm, giúp đỡ, hỗ trợ của lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy. Dựa trên kết quả khảo sát, đánh giá của Đoàn công tác Bệnh viện Chợ Rẫy, lãnh đạo Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai sẽ xây dựng kế hoạch phát triển chuyên môn, đào tạo, tiếp nhận kỹ thuật chuyển giao, đảm bảo triển khai hiệu quả nhằm giúp người bệnh được thụ hưởng các dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương.

Được biết, chuyến công tác này là tiền đề cho lễ ký kết hợp tác, hỗ trợ chuyên môn của Bệnh viện Chợ Rẫy với Bệnh viện Hùng Vương Gia Lai, dự kiến diễn ra vào ngày 23/3 sắp tới đây.